Wilt u bij het afgeven van de urine dit formulier invullen, zodat we u zo goed mogelijk kunnen helpen. Vang bij voorkeur de ochtendurine op. Gebruik een schoon potje dat u goed kunt afsluiten. Bewaar het potje urine in de koelkast of geef het binnen 2 uur af.
Wilt u liever een formulier uitprinten en invullen? Download dan dit bestand en druk het af. Neem het ingevulde formulier mee met uw bezoek aan de praktijk.
Door het versturen van dit formulier, gaat u akkoord met onze privacyverklaring. Uw aanvraag wordt via een beveiligde verbinding verzonden.
Deze site wordt beschermd door reCAPTCHA en Google Privacybeleid en Servicevoorwaarden zijn van toepassing.